Ingestão de OTC sem orientação pode levar à hemorragia gastrointestinal ou à insuficiência hepática

 

Entidade médica americana lança campanha pelo uso seguro de OTC

 

 

Medicamentos para tratar sintomas de dor e febre geralmente são Medicamentos Isentos de Prescrição – MIPs/OTC. O termo OTC vem do idioma inglês e significa "over the counter", ou seja, "sobre o balcão". São aqueles medicamentos que podem ser comercializados sem a necessidade de prescrição médica. No Brasil, estes produtos são conhecidos como MIP, sigla que significa Medicamentos Isentos de Prescrição.

 

No entanto, muitos consumidores não estão cientes das graves lesões hepáticas ou gastrointestinais que podem ser resultantes da superdosagem ou do uso excessivo desses medicamentos que se destinam a aliviar a dor. Visando conscientizar a população americana, a Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) lançou uma campanha educativa para que os adultos façam o uso seguro desses medicamentos.

 

A mensagem central da campanha é sintetizada num vídeo que destaca a importância de ler e seguir as instruções dos rótulos dos medicamentos OTC.

 

O gastroenterologista Silvio Gabor (CRM-SP 47.042) gostou muito da iniciativa da associação médica americana, pois a campanha é focada num problema muito sério: a automedicação e suas consequências para a saúde gastrointestinal. “Muitos adultos supõem que como os medicamentos OTC não necessitam de receita médica, eles podem ser tomados casualmente, sem ao menos a leitura da bula. Mas isso não é verdade. A ingestão inadequada e/ou o abuso na ingestão desses medicamentos de venda livre podem resultar em hemorragia gastrointestinal ou insuficiência hepática, dependendo do princípio ativo do medicamento. Aqui no Brasil, nós também precisamos aumentar a conscientização da população sobre a importância da utilização segura desses medicamentos, capacitando as pessoas a usá-los com segurança", diz o médico.

 

O vídeo de dois minutos da campanha americana é muito esclarecedor, pois demonstra vários cenários que podem levar os adultos à overdose ou ao uso excessivo dos medicamentos OTC para a dor. “Tomar mais do que um medicamento com a mesma substância ativa ou uma mistura de princípios ativos pode causar danos e, em alguns casos, até mesmo a morte. Os medicamentos para dor mais comuns são o paracetamol e os AINEs (anti-inflamatórios não-esteroides), que podem ser encontrados em centenas de formas de produtos OTC. O perigo é que muitos adultos tomam diversos medicamentos contra a dor, ao mesmo tempo, visando aliviar dores de cabeça, dores de dente,  dores musculares e dores crônicas”, alerta Silvio Gabor, que também é professor assistente de Cirurgia Geral e do Trauma da Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro (UNISA).

 

O vídeo também inclui duas animações em 3-D que ilustram os danos causados ao fígado relacionados com o princípio ativo do medicamento e o sangramento gastrointestinal. Nos Estados Unidos, a AGA estima que, a cada ano, 26 mil internações e mais de 400 mortes no país estão ligadas à overdose relacionadas com o paracetamol, enquanto que cerca de 100.000 hospitalizações e 16.500 mortes resultam de complicações gastrointestinais relacionadas com o uso de AINEs.

 

Leitura das bulas é vital

 

Para evitar esses riscos, a entidade médica americana incentiva que os adultos leiam, sigam a bula e conheçam o princípio ativo dos medicamentos de venda livre.  “Em caso de dúvidas, os pacientes devem falar com o médico ou o assistente do médico para aprender sobre as doses certas a tomar do medicamento e quais são os princípios ativos presentes naquele OTC, bem como as opções alternativas que devem ser consideradas”, explica Gabor.

 

Para o médico, as principais recomendações da campanha americana devem ser aplicadas aqui também em relação ao uso seguro de OTCs, dentre as quais, destacam-se:

 

·       Ler a bula;

·       Seguir as recomendações de dosagem, não ultrapassando-as por conta própria;

·       Tomar um OTC de cada vez;

·       Só tomar um produto de cada vez que contenha paracetamol e/ou AINEs (anti-inflamatórios não-esteroides);

·       Falar com o médico sobre o uso de medicamentos e outras opções para gerenciar sua dor.

 

Além do vídeo, um infográfico e outros recursos educacionais para a população podem ser acessados ​​em http://gutcheck.gastro.org/ .

Tuberculose, a segunda doença infecciosa que mais mata no mundo

Dia 24 de março é a data internacional para conscientizar a população sobre a enfermidade.

No ranking brasileiro de mortes causadas por males infecciosos, o quarto lugar pertence à tuberculose. A doença também está entre as dez que mais causam internações hospitalares. De acordo com o Ministério da Saúde (MS), aproximadamente 36 pessoas a cada 100 mil habitantes no Brasil possuem tuberculose. Em dados internacionais, a Organização Mundial de Saúde (OMS) destaca que a enfermidade está em segundo lugar entre as doenças infecciosas mais mortíferas, atrás apenas do HIV. Por isso, para diminuir os números alarmantes, a OMS e a União Internacional Contra Tuberculose e Doenças Pulmonares estipularam, em 1982, o dia 24 de março como o Dia Mundial de Combate à Tuberculose.
Já em Santa Catarina, há uma taxa de mortalidade de apenas 0,7, graças a trabalhos mais efetivos em diagnóstico e tratamento precoce, de acordo com o pneumologista do Hospital Dia do Pulmão, dr. Ricardo Albaneze. “Blumenau é exemplo no tratamento da tuberculose, realizando 100% de seus tratamentos de maneira diretamente observada e tendo índice de cura acima de 80%”, explica. Mesmo assim, o médico destaca a importância de conscientizar a população sobre a gravidade da doença.
O principal sintoma da doença é a tosse, o que, segundo o pneumologista, comumente confunde os portadores por ser considerada um mecanismo de defesa, que com frequência está associada a alergias ou doenças respiratórias, como gripes ou resfriados. Entretanto, o médico alerta que quando o sintoma persiste por mais de três semanas é preciso investigar melhor suas causas.
Albaneze ressalta que os sintomas que merecem atenção e cuidado especiais são: tosse que perdura além de três semanas, podendo ser acompanhada de secreção e sangue; mal estar; dor no peito; perda de peso; suor e febre. Causada pelo Bacilo de Koch (BK), a tuberculose geralmente afeta os pulmões, mas também pode atingir qualquer outra área do corpo. É uma doença que tem cura, porém possui um tratamento longo e que não deve ser interrompido.
“Se o paciente para de tomar os antibióticos antes do período recomendado, as bactérias remanescentes tornam-se resistentes, agravando o quadro e proliferando a doença com formas mais difíceis de controle. Logo no início do tratamento, quando há um bom quadro de melhora, muitos pacientes acreditam que já estão curados e interrompem o acompanhamento médico, e isso não pode acontecer”, esclarece.

Contaminação e prevenção
O pneumologista explica que o contágio se dá por meio da inalação das gotículas que contêm o bacilo de KocK, provenientes da tosse dos pacientes portadores da Tuberculose Pulmonar e que ficam em suspensão no ar ambiente por período curto. A melhor forma de se prevenir contra a tuberculose é a vacinação ainda na infância. Outra medida importante de prevenção é evitar o contato com pessoas contaminadas.

Atendimento
O diagnóstico precoce é fundamental para um tratamento eficaz. Por isso, o pneumologista orienta que em caso de tosse constante ou algum dos outros sintomas da doença, o melhor a ser feito é buscar orientação médica. O Hospital Dia do Pulmão, por exemplo, em Blumenau, é uma das 12 instituições no Brasil certificadas pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) em Laboratório de Função Pulmonar e possui atendimento especializado para problemas respiratórios, como a tuberculose. Mais informações sobre a doença e sobre tratamento podem ser obtidas pelo site www.hospitaldopulmao.com.br.

De olho nos ovos de páscoa!

 

Já é possível encontrar diversas opções de chocolates pelos supermercados e muitos consumidores comparam os valores de ovos de páscoa, com as versões em tabletes ou bombons. Ao comparar o preço médio dos produtos é possível ter uma variação de até 84%, entre caixas de bombom, barras e ovos de número 15, considerando os preços médios por 100 gramas dos produtos.

 A caixa de bombons é a alternativa mais econômica para quem deseja gastar menos, seguida das barras de chocolate e por último os ovos.  A indústria justifica a disparidade nos valores dizendo que o chocolate passa por tecnologias diferentes no processo de fabricação. Mas os métodos produtivos não justificam essa variação tão grande.

Para aqueles que não abrem mão dos famosos ovos, cuidado: é recomendado olhar o peso descrito na embalagem e não o número. Podem ser encontrados ovos com a mesma numeração, mas pesos diferentes. Atenção também aos brindes, que estão cada vez mais sofisticados, você acaba pagando por eles, um ovo com brinde chega a custar pelo menos três vezes e meia a mais do que uma barra do mesmo chocolate.

 Outros pontos que merecem ser analisados:

- Quando o produto estiver quebrado/estragado, ou o brinde não funcionar, o consumidor tem o direito de troca ou devolução da quantia paga. Caso a empresa se negue a fazer o ressarcimento/troca, cabe ação contra a mesma, com pedidos de dano material, com valor do ovo, mais indenização por danos morais – suportados pela frustração do ocorrido.

 - Para aqueles que fazem compras na internet, saiba que o consumidor terá o direito de retorná-lo em caso de descontentamento, após a entrega do produto. Isso vale se o mesmo não atender a expectativas do consumidor, pois ele foi visualizado virtualmente e sua realidade pode não condizer com o que realmente é. Mas se previna, o prazo para essa devolução é de 7 dias. Caso o ovo chegue quebrado/estragado, não seja entregue ou chegue depois da páscoa, cabe ação compensatória, da mesma forma descrita no primeiro item.

 - Se o ovo estiver em perfeito estado e o próprio consumidor quebrá-lo ou estraga-lo, a empresa/fabricante não pode ser responsabilizada.

Com todas essas dicas, a atenção deve ser redobrada na hora da compra. O alerta também vale para as propagandas. Em caso de dúvidas, procure um advogado e os órgãos de defesa do consumidor da sua cidade.

 

 

Dr. Luciano Duarte Peres - especialista em direito bancário e presidente do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor Bancário

No Dia  Mundial da Infância Sociedade Brasileira de Patologia alerta sobre câncer infantojuvenil

 Dia 21 de março, é celebrado o Dia Mundial da Infância. O câncer entre crianças e jovens é o principal motivo de morte por doença entre pessoas de 1 a 19 anos. Mesmo com a alta probabilidade de cura, o câncer infantojuvenil, quando descoberto tarde, é tão nocivo quando acomete um adulto. 

Dados do Observatório da Saúde da Criança e do Adolescente da Faculdade de Medicina da UFMG mostram que o diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil ainda é o principal agravante da doença entre os jovens. A pesquisa, com jovens entre 2004 e 2012, mostrou que 42% dos casos confirmados eram de tumores do sistema nervoso central, que só foram identificados entre quatro e seis meses depois dos sintomas. Para tumores de partes moles (vísceras e epiderme), o tempo foi de sete meses. Há casos que o diagnóstico demora até oito anos para ser confirmado.

“Nos tumores do Sistema Nervoso Central pacientes mais jovens podem ter o atraso diagnóstico justificado pela incapacidade da criança em descrever sintomas como cefaleia ou alterações visuais. Os sintomas inespecíficos podem confundir o quadro clínico e contribuir para o atraso do diagnóstico. Técnicas modernas de neuroimagem, como a tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética, devem ser usadas precocemente em pacientes com sintomas suspeitos”, comenta o patologista e membro da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP), Ricardo Artigiani Neto.

Os patologistas são determinantes no diagnóstico definitivo dos cânceres. Participam desde a determinação exata do seu diagnóstico (existem dezenas de diagnósticos diferenciais com sintomas semelhantes), estabelecem subtipos prognósticos (muito comum em tumores pediátricos a divisão em diversos subgrupos de diagnóstico e tratamento) e pesquisando na amostra tecidual retirada marcadores (muitas vezes moleculares) relacionados a tratamento e prognóstico.

“O diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil é mais complicado, pois na criança há maior dificuldade de diagnóstico de câncer pela superposição de diagnósticos (tipos de câncer) com características semelhantes, comuns nesta idade, maior velocidade de crescimento tumoral e sintomatologia menos evidente. Além disso, na criança dificilmente observamos a presença de lesões pré-malignas. Neste grupo etário usualmente o diagnóstico se faz com o câncer já instalado”, comenta o patologista.

Segundo o médico, deve-se ficar atento as alterações clínicas das crianças e jovens. “O câncer infantil é um grupo muito heterogêneo de tumores, que se originam desde o Sistema Nervoso Central até tumores hematológicos, ósseos e viscerais. Esta grande variação de localização e variedade de tumores prejudicam e muito métodos de detecção precoce. O que se deve fazer é observar alterações clínicas que indiquem o mais precocemente possível a existência destes tumores”, completa o Neto.

De olho nos ovos de páscoa!

Já é possível encontrar diversas opções de chocolates pelos supermercados e muitos consumidores comparam os valores de ovos de páscoa, com as versões em tabletes ou bombons. Ao comparar o preço médio dos produtos é possível ter uma variação de até 84%, entre caixas de bombom, barras e ovos de número 15, considerando os preços médios por 100 gramas dos produtos.

 A caixa de bombons é a alternativa mais econômica para quem deseja gastar menos, seguida das barras de chocolate e por último os ovos.  A indústria justifica a disparidade nos valores dizendo que o chocolate passa por tecnologias diferentes no processo de fabricação. Mas os métodos produtivos não justificam essa variação tão grande.

Para aqueles que não abrem mão dos famosos ovos, cuidado: é recomendado olhar o peso descrito na embalagem e não o número. Podem ser encontrados ovos com a mesma numeração, mas pesos diferentes. Atenção também aos brindes, que estão cada vez mais sofisticados, você acaba pagando por eles, um ovo com brinde chega a custar pelo menos três vezes e meia a mais do que uma barra do mesmo chocolate.

 Outros pontos que merecem ser analisados:

- Quando o produto estiver quebrado/estragado, ou o brinde não funcionar, o consumidor tem o direito de troca ou devolução da quantia paga. Caso a empresa se negue a fazer o ressarcimento/troca, cabe ação contra a mesma, com pedidos de dano material, com valor do ovo, mais indenização por danos morais – suportados pela frustração do ocorrido.

 - Para aqueles que fazem compras na internet, saiba que o consumidor terá o direito de retorná-lo em caso de descontentamento, após a entrega do produto. Isso vale se o mesmo não atender a expectativas do consumidor, pois ele foi visualizado virtualmente e sua realidade pode não condizer com o que realmente é. Mas se previna, o prazo para essa devolução é de 7 dias. Caso o ovo chegue quebrado/estragado, não seja entregue ou chegue depois da páscoa, cabe ação compensatória, da mesma forma descrita no primeiro item.

 - Se o ovo estiver em perfeito estado e o próprio consumidor quebrá-lo ou estraga-lo, a empresa/fabricante não pode ser responsabilizada.

Com todas essas dicas, a atenção deve ser redobrada na hora da compra. O alerta também vale para as propagandas. Em caso de dúvidas, procure um advogado e os órgãos de defesa do consumidor da sua cidade.

Dr. Luciano Duarte Peres - especialista em direito bancário e presidente do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor Bancário

Termogênico para emagrecer pode cegar

Venda livre pela internet de termogênico com efedrina e dinitrofenol pode causar catarata e glaucoma, além de comprometer a saúde.

Emagrecer sem fazer dieta pode até ser possível com suplementos termogênicos, mas o uso é muito arriscado para a saúde. De acordo com o oftalmologista do Instituto Penido Burnier, Leôncio Queiroz Neto, os termogênicos podem cegar e causar aquecimento letal no corpo. Outros efeitos colaterais são lesões na pele, comprometimento do fígado, queda da imunidade, aumento da frequência cardíaca e risco de AVC (acidente vascular cerebral) popularmente conhecido como derrame.

Os termogênicos mais perigosos, ressalta, são os que contêm efedrina e dinitrofenol (DNP). No Brasil e EUA é proibido comercializar cápsulas com estas substâncias, mas pela internet é possível encontrar ofertas. Por isso, estes suplementos são a mais nova mania nas academias, principalmente entre fisioculturistas que para ganhar definição muscular precisam perder peso rápido.

Não é para menos. Um estudo feito na Universidade de Stanford mostra que o dinitrofenol (DNP) faz o metabolismo ficar 50% mais rápido e permite perder de 1,5 a 2 quilos/semana. Ficou animado? Calma. Recentemente a OMS (Organização Mundial da Saúde) contabilizou 60 mortes no mundo causadas por esta substância. Os pesquisadores de Stanford também relatam que sete mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos desenvolveram catarata bilateral depois de tomar DNP.

Segundo Queiroz Neto, não há estudos sobre a efedrina, mas os efeitos no organismo são bastante similares aos do DNP. O problema é que por serem substâncias proibidas, geralmente são tomadas sem supervisão médica.

Efedrina predispõe ao glaucoma

Este foi o caso de um paciente que por indicação de um amigo começou a usar termogênico para perder peso. Depois de emagrecer 3 quilos em duas semanas chegou ao consultório reclamando de visão embaçada. Segundo Queiroz Neto, o exame oftalmológico mostrou que independente da quantidade de luz a pupila se mantinha dilatada. “Esta condição diminui o ângulo entre a íris (parte colorida do olho) e a córnea. Isso predispõe ao súbito aumento da pressão intraocular característico do glaucoma de ângulo fechado” afirma.  A doença é a maior causa de perda irreversível da visão e não apresenta sintomas. Quem tem glaucoma de ângulo fechado geralmente só percebe a doença em uma crise aguda caracterizada por dor intensa nos olhos, queda visual, enxergar halos ao redor da luz, náusea e vômito.   Para prevenir a evolução do glaucoma o paciente teve de interromper o uso do termogênico, mas ainda assim ficou com alguma sequela visual.

Como se forma a catarata

O especialista afirma que a sequela visual é comum porque os termogênicos impedem a formação da energia proveniente dos alimentos. Invés disso gera calor e acelera a morte das células.  Isso explica a formação da catarata que torna o cristalino do olho opaco. Não existem medicamentos capazes de recuperar estas células. O único tratamento é a cirurgia em que o cristalino opaco é retirado e substituído por uma lente intraocular. A boa notícia é que hoje esta cirurgia é feita inteiramente a lazer e por isso é mais precisa e segura.